Co to jest zespół bólowy miednicy mniejszej? Jak go rozpoznać?

Bardzo często ciężarne odczuwają bóle brzucha, których nie potrafią dokładnie umiejscowić. Wskazują czasem obszar między odbytem a pochwą, czasami też nad kością łonową. Ból może być umiejscowiony w nadbrzuszu, śródbrzuszu, mogą wystąpić bóle krzyża, krocza i kończyn dolnych. Wiedzą na pewno jedno — bóle nasilają się:

• podczas chodzenia po schodach;
• w trakcie rozstawiania nóg np. przy wsiadaniu i wysiadaniu z samochodu;
• podczas stania na jednej nodze, przy przebieraniu się;
• przy przekręcaniu się z boku na bok w łóżku;
• podczas wstawania z krzesła.

Problem, z którym się mierzą, ginekolodzy nazywają zespołem bólowym miednicy mniejszej podczas ciąży. W czasie ciąży dochodzi do osłabienia aparatu więzadłowego miednicy utrzymującego macicę, co – w rzadkich wypadkach – może prowadzić do zastoju krwi w naczyniach. W efekcie powstaje bolesny zespół przekrwienny miednicy mniejszej, który może być powodem bólu (podbrzusza, krzyża, krocza) u kobiet w ciąży. Jeśli rozpoznanie lekarskim zostanie stwierdzone, że to zespół bólowy miednicy mniejszej w ciąży, wówczas można złagodzić dolegliwości za pomocą pessara kołnierzowego szyjki macicy, a niekiedy pessara pierścieniowego grubego.

Jak często zdarza się ból miednicy w ciąży?

Ginekolodzy obliczają, że nawet 30% kobiet ciężarnych może cierpieć z powodu zespołu bólowego miednicy mniejszej w trakcie ciąży. Te liczby są z pewnością wyższe, ponieważ tylko część z kobiet mówi o objawach lekarzowi.

Czynniki ryzyka zespołu bólowego miednicy w ciąży — Dlaczego jedynie niektóre kobiety zgłaszają się z tym problemem?

W zależności od przyczyny wywołujący zespół bólowy miednicy w ciąży wyróżnia się:

• zespół bólowy miednicy mniejszej w poprzednich ciążach;
• uraz wskutek upadku bądź wypadku (samochodowego, motocyklowego itp.);
• ciążę mnogą (2, 3 i więcej maluchów w brzuchu mamy);
• wielorództwo (kiedy kobieta jest już co najmniej po pierwszym porodzie);
• nadwagę lub otyłość;
• dużą wagę dziecka;
• brak regularnego wysiłku fizycznego;
• wysoki poziom stresu;
• brak satysfakcji z pracy.

Co jest bezpośrednią przyczyną zespołu bólowego miednicy mniejszej w trakcie ciąży?

Za bezpośrednią przyczynę zespołu bólowego uważa się:

1. osłabiające się więzadła (to pasma łączące kości), które utrzymują macicę;
2. obniżająca się macica która powoduje uciska na naczynia;
3. zastój w naczyniach, który prowadzi do bólu.

Niekiedy naukowcy mówią też o zmianach hormonalnych (relaksyna, progesteron) i w poziomie wapnia.

Jakie są metody leczenia zespołu bólowego miednicy mniejszej w trakcie ciąży?

Szybka diagnoza może pomóc ograniczyć ból do minimum. Jak?

Skuteczną metodą radzenia sobie z tym schorzeniem jest założenie pessara. Co to jest pessar? To silikonowa wkładka umieszczona na szyjce macicy. Unosi ciężarną macicę ku górze, dzięki czemu jej położenie wraca do anatomii, a tym samym odciąża naczynia krwionośne miednicy mniejszej, aby nie dochodziło do ich przekrwienia i zastoju. Dzięki pessarowi ból powinien ulżyć lub całkowicie ustąpić. Pamiętaj, że jeśli pomimo założonego pessara, ból nadal nie ustąpił, należy pogłębić diagnostykę aby wykluczyć np. zapalenie wyrostka robaczkowego lub zastoju moczu w nerce itp.

Pamiętaj, że pessar w ciąży może być zakładany i wyjmowany jedynie przez lekarza.

Dodatkowo dostosuj się następujących zasad stworzonych przez Pelvic, Obstetrics and Gynaelogical Physiotherapy (POGP).

Pamiętaj, że ciąża to stan organizmu kobiety, a nie choroba! Jeśli borykasz się z zespołem bólowym spowodowanym ciążą, będziesz musiała ograniczyć pewne czynności w trakcie jej trwania. Pamiętaj, że bóle też są uzależnione od trymestru ciąży, i będą inaczej odczuwane na każdym jej etapie. Jakie czynności możesz wykonywać z zespołem bólowym miednicy mniejszej w trakcie ciąży? 

• dużo odpoczywaj;
• na ile pozwala na to ból, pozostań aktywna. Jednocześnie dużo odpoczywaj;
• poproś partnera, rodzinę lub przyjaciela o pomoc w codziennych czynnościach;
• ubieraj się w pozycji siedzącej;
• noś wygodne buty na płaskim obcasie;
• trzymaj kolana razem, kiedy wsiadasz i wysiadasz z samochodu;
• śpij w komfortowej pozycji, na mniej bolesnej stronie, najlepiej na boku z poduszką między kolanami;
• pokonuj schody schodek po schodku. Wchodź na nie bokiem lub tyłem;
• jeśli lekarz wyrazi zgodę i możesz uprawiać seks, dostosuj się do zalecanych pozycji.

Czego nie robić, żeby uniknąć bólu miednicy w trakcie ciąży? Jak złagodzić ból?

Jak możesz sobie pomóc, aby uniknąc bólu miednicy mniejszej w trakcie ciąży. Zastosuj się do następujących wytycznych:

• zadbaj o odpowiednią ilość snu, o relaks i spacery;
• dostosuj się do zaleceń lekarza prowadzącego ciążę;
• nie siedź i nie stój przez dłuższy czas (powyżej 30 minut);
• unikaj siadania na podłodze;
• nie stój na jednej nodze np. podczas ubierania się;
• staraj się nie krzyżować nóg;
• nie dźwigaj ciężkich rzeczy. Zaliczają się tu np. zakupy i miska z praniem;
• odkurzanie domu powierz bliskiej osobie;
• unikaj pchania wózka w sklepie;
• nie noś rzeczy w jednej ręce. Zamiennikiem tego niech będzie mały plecak;
• jeżeli twój lekarz pozwala na uprawianie seksu, wypróbuj zalecaną
  przez niego pozycję.

Fizjoterapeuta może dodatkowo zalecić: odpowiednio dobrane ćwiczenia, terapię manualną, hydroterapię lub akupunkturę.

Czy możesz rodzić siłami natury, kiedy cierpisz na zespół bólowy miednicy mniejszej?

Większość kobiet z zespołem bólowym miednicy mniejszej w trakcie ciąży może rodzić naturalnie. Warto o tym wcześniej poinformować lekarza i położną. Być może będziesz potrzebowała podtrzymania dla nóg bądź pomocy w zmianie pozycji podczas porodu.

Czy zespół bólowy miednicy mniejszej mija po porodzie?

Tak, u większości mam więzadła wracają do swojego dawnego położenia i ból mija w ciągu 1 do 6 miesięcy po porodzie. Tylko 1 na 10 kobiet doświadcza w dalszym ciągu dolegliwości. Jeśli do nich należysz, wówczas powinnaś pozostać pod opieką lekarską.

Dowiedz się więcej o poporodowym zespole bólowym miednicy mniejszej.

Co się stanie w kolejnej ciąży? Czy ból miednicy też będzie występował/powróci w kolejnych ciążach?

Niestety zespół bólowy miednicy mniejszej w trakcie aktualnej ciąży zwiększa ryzyko nawrotu w kolejnej. Jednak są na to metody. Staraj się żyć zdrowo i być w dobrej formie fizycznej. To sprawi, że mięśnie brzucha i miednicy się wzmocnią. Co za tym idzie, ryzyko powrotu dolegliwości zmaleje.

Jeśli jednak zauważysz, że objawy powracają, jak najszybciej udaj się do lekarza. Im wcześniej opanujecie ból, tym lepiej. 

Ból w miednicy w ciąży — podsumowanie

Zespół bólowy miednicy mniejszej w trakcie ciąży to częsty problem, który może znacznie wpłynąć na komfort przyszłej mamy. Dzięki odpowiednim metodom leczenia, takim jak zastosowanie pessarów, oraz przestrzeganiu zaleceń dotyczących aktywności i unikania bólu, można skutecznie złagodzić dolegliwości. Pamiętaj, aby zawsze konsultować się z lekarzem w celu dobrania odpowiednich środków i metod, które pomogą Ci bezpiecznie przetrwać okres ciąży.

Celem treści zamieszczonych na www.drherbich.eu jest edukacja czytelniczek, która w zamierzeniu ma ułatwić im rozmowę z lekarzem. Zawarte w serwisie internetowym informacje nigdy nie mogą jednak zastąpić konsultacji lekarskiej. Nigdy też nie należy korzystać z zamieszczonych wskazówek bez zasięgnięcia porady lekarza. Właściciel strony www.drherbich.eu nie ponosi odpowiedzialności za żadne działania podjęte na podstawie zawartych na niej treści.