Jesteś pacjetnką? Strona dla pacjentek

Pessar cienki cewki moczowej

Wskazania do stosowania:

  • nietrzymaniem moczu,
  • wysiłkowym nietrzymaniem moczu,
  • wysiłkowym nietrzymaniem moczu i lekkim obniżeniem macicy i/lub pochwy, szczególnie w sytuacjach, gdy wcześniej nie przeprowadzono u pacjentki pochwowego zabiegu na dnie macicy połączonego z podniesieniem pochwy.
  • Często stosowany jako test przedoperacyjny przed operacjami przeprowadzanymi w związku z nietrzymaniem moczu, aby wykluczyć mechanizm zaciskowy oraz w celu przygotowania skóry pochwy przez pokrycie go warstwą maści estrogenowej.

Rozmiary:

  • Od 55 mm do 95 mm (co 5 mm)

Jak działa pessar cienki cewki moczowej?

Pessar cienki cewki moczowej zmniejsza lub całkowicie likwiduje wysiłkowe nietrzymanie moczu. Kalota pessara podnosi do góry przejście między pęcherzem moczowym i cewką moczową, by zapobiegać:

  • otwieraniu się górnej części cewki moczowej w chwilach, kiedy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej (np. na skutek kaszlu, ruchu, wysiłku),
  • wnikaniu moczu do cewki moczowej, co wspiera leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu oraz tzw. mieszanej formy nietrzymania moczu.

Zamów pessar

Dostępne rozmiary pessara cienkiego cewki moczowej

Od 55 mm do 85 mm (co 5 mm).
Rozmiar pessara to średnica zewnętrzna kołnierza.

Jak dobrać rozmiar pessara cienkiego cewki moczowej

Przy pomocy palców dłoni zmierz szerokość wejścia do pochwy w pionie i w poziomie, a następnie wylicz ich średnią.

Gdy dalszy odcinek pochwy ma identyczną średnią szerokość, jak wejście do pochwy, dodaj do średniej 1 cm. Otrzymana wielkość to potencjalny rozmiar pessara.

Gdy dalszy odcinek pochwy jest szerszy niż średnica wejścia do pochwy, dodaj do średniej przynajmniej 1,5 cm.  Otrzymana wielkość to potencjalny rozmiar pessara.

O czym trzeba pamiętać przy doborze rozmiaru pessara cienkiego cewki moczowej

  • Zakładaj pessar o możliwie najmniejszym rozmiarze spośród tych, które spełniają swoją rolę, czyli taki, który najlepiej utrzyma mocz w czasie kaszlu.
  • Kalota (zgrubienie) musi leżeć bezpośrednio pod cewką moczową. Dlatego pessar nie może być za mały, bo kalota nie będzie wystarczająco podpierała cewki moczowej, ani za duży, bo będzie miał tendencje do wypadania (kalota będzie leżała przed cewką moczową, przez co nie będzie uciskała cewki moczowej w wymagany sposób).
  • Gdy kalota zbyt mocno uciska cewkę moczową, przez co pacjentka nie może oddawać moczu, należy zmienić pessar na mniejszy.

Jak założyć i wyjąć pessar cienki cewki moczowej

Przed założeniem

1
Upewnij się, że pacjentka ma pusty pęcherz.

2
Jeżeli jest taka konieczność, odprowadź narząd delikatnie do wewnątrz.

3
Posmaruj pessar odpowiednim kremem.

Zakładanie

Uchwyć pessar tak, aby palec wskazujący znajdował się po zewnętrznej stronie kaloty, a kciuk po przeciwnej, zewnętrznej stronie średnicy pessara (rys.1) lub chwytając pessara jak na (rys.2). Zegnij pessar. Pessar zegnie się (rys.1, rys.3).

Wprowadź zgięty pessar do pochwy (wzdłuż) tak daleko, jak tylko możesz. Gdy go puścisz, pessar powróci do swojego normalnego kształtu (rys.4). Przesuń kalotę tak, aby znalazła się za spojeniem łonowym pod górną częścią cewki moczo- wej (rys.5), (rys.6).

 

Bezpośrednio po założeniu

Sprawdź, czy przy próbie wysiłkowej nie dochodzi do wypływu moczu.

Poproś pacjentkę, aby napiła się wody, pochodziła i po jakimś czasie wykonała próbę wysiłkową np.: zakasłała, podskoczyła do góry. Następnie sprawdź ułożenie pessara – szczególnie kaloty – poproś pacjentkę o pójście do toalety i oddanie moczu z założonym pessarem.

Prawidłowo założony pessar przy próbie wysiłkowej:

  • zapobiega wypływowi moczu,
  • nie powoduje problemów z oddawaniem moczu ani dyskomfortu.

Aby wyciągnąć pessar

  • Przesuń kalotę pessara palcem wskazującym w prawo lub lewo.
  • Następnie tym samym palcem chwyć za pierścień pessara pociągając pessar delikatnie w dół aż do jego wyciągnięcia.

Jak dbać o higienę pochwy i pessara w czasie wizyt kontrolnych

Płukanie pochwy środkami do higieny intymnej o działaniu przeciwzapalnym, mycie pessara i smarowanie go kremem przed jego ponownym założeniem zapobiega działaniom niepożądanym.

Lekarz powinien to robić w czasie każdej wizyty kontrolnej, czyli nie rzadziej niż raz na kwartał.
Powinien także wyjaśnić pacjentce, jak dbać o higienę pochwy i pessara między wizytami lekarskimi.

Zadbaj o higienę pessara i pochwy w czasie wizyty kontrolnej

1

Wyjmij pessar z pochwy i umyj go pod bieżącą wodą delikatnymi środkami do higieny intymnej.

2

Wypłukuj pochwę irygatorem i skontroluj jej sklepienie.

3

Posmaruj pessar odpowiednim kremem.

4

Ponownie załóż pessar, nie używając narzędzi, które mogłyby uszkodzić jego powłokę.

Poinstruuj pacjentkę, jak dbać o higienę pochwy i pessara
między wizytami lekarskimi

Jeżeli pessar jest wyjmowany i zakładany

Raz na 1 lub 2 tygodnie

Przed jego ponownym założeniem pacjentka powinna przepłukać pochwę irygatorem, wymyć pessar, wysuszyć go i posmarować odpowiednim kremem.

Raz na 4 tygodnie

Należy zalecić pacjentce używanie globulek przeciwzapalnych raz w tygodniu i przepłukiwanie pochwy irygatorem co 2 tygodnie. Po irygacji pochwy należy odczekać 24h zanim zastosuje się globulkę dopochwową.

Dlaczego pessary należy smarować kremem?

Smarowanie pessara kremem:

  • ułatwia ponowne włożenie go do pochwy,
  • zapobiega otarciom i podrażnieniom,
  • sprzyja lepszemu ukrwieniu tkanek, pogrubiając i regenerując skórę pochwy.

Jakie kremy stosować przy pessaroterapii

Zaleca się naprzemienne stosowanie kremów nawilżających, przeciwzapalnych oraz ewentualnie kremów z estriolem.

Schorzenia, przy których zaleca się zastosowanie pessara cienkiego cewki moczowej

Rodzaj schorzenia
Przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu i wąskim wejściu do pochwy najlepiej sprawdza się pessar cienki cewki moczowej, którego kalota podtrzymuje mięsień cewki moczowej, przywracając jego anatomiczne położenie.

W razie wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu wraz z obniżeniem narządów zaleca się zastosowanie pessara kołnierzowego cewki moczowej