Pessar i co dalej — jaki tryb życia należy prowadzić?

Codziennie spotykamy się z wieloma pytaniami pacjentek, które zaczynają stosować pessar: Jak funkcjonować? I jak długo można nosić pessar? Takie wątpliwości są zupełnie naturalne – w końcu wskazaniem do pessaroterapii są najczęściej dolegliwości, których nie wolno bagatelizować.

W większości przypadków kobiety używające pessarów mogą cieszyć się bez utrudnienia normalnym wykonywaniem codziennych obowiązków, a także seksem i sportem. Trzeba jednak pamiętać, że każdy przypadek jest inny i to, jaki tryb życia będzie prowadzić pacjentka, powinno być skonsultowane z lekarzem.

Pessar — jak funkcjonować na co dzień?

Jak pessar wpływa na poszczególne czynności życia codziennego?

Pessar a wypróżnianie

Czy pessar może wypaść podczas wypróżniania? To bardzo rzadka sytuacja, jednak warto mieć świadomość, że jest możliwa – nawet przy dobrze dopasowanej wkładce. Dzieje się tak, ponieważ pochwa sąsiaduje z jelitem grubym. Przechodzące przez nie masy kałowe w niektórych przypadkach mogą naruszać stabilność pessara. Jeśli czujesz, że podczas wizyty w toalecie pessar się rusza wystarczy, że przytrzymasz go palcem. Możliwą przyczyną wypadania pessara podczas czynności fizjologicznych mogą być zaparcia; mocne parcie na stolec może naruszać pessar i powodować jego wysunięcie się z pochwy. Nie należy się tym zrażać-zdarza się to bardzo rzadko. Jeśli dokuczają Ci podobne problemy trawienne, warto wyleczyć je jeszcze przed lub w trakcie pessaroterapii oraz dbać o zdrową, zbilansowaną dietę sprzyjającą dobremu rytmowi wypróżnień.

Pessar a chodzenie po schodach

Co do zasady, nie ma przeciwwskazań ku temu, by pacjentki stosujące pessar chodziły po schodach, a nawet wzniesieniach. Zawsze należy zwrócić uwagę na stan zdrowia pacjentki oraz o powód założenia pessara. Jeśli w danym przypadku odradzana jest intensywna aktywność fizyczna, warto mieć świadomość, że wchodzenie po schodach na 10 piętro może sprawić kobiecie z pessarem dyskomfort.

Pessar a współżycie

Większość pań rozpoczynających pessaroterapię zastanawia się, czy można współżyć z pessarem. I nie ma się czemu dziwić: obecność ciała obecnego w sąsiedztwie narządów rodnych może rodzić wiele wątpliwości związanych z nieskrępowaną bliskością. Odpowiedź na powyższe pytanie jest twierdząca, jednak pod pewnymi warunkami.

Współżycie z pessarem jest możliwe, jeśli pacjentka stosuje model talerzowy lub pessar pierścieniowy gruby. Ich kształt nie powinna wywoływać dyskomfortu podczas penetracji.
Pełny stosunek nie jest możliwy w przypadku pessarów grzybkowych, kostkowych, cienkich cewki moczowej i kołnierzowych cewki moczowej. Te rodzaje mogą zwyczajnie wywoływać dyskomfort w trakcie seksu zarówno u kobiety, jak i jej partnera. Jeśli jednak nie masz przeciwwskazań do zdejmowania pessara i potrafisz to robić, na czas zbliżenia możesz po prostu wyciągnąć pessar.
Ze względu na bezpieczeństwo współżycie zakazane jest u kobiet w ciąży stosujących pessar kołnierzowy szyjki macicy (położniczy). Ten rodzaj wkładki używany jest w ciążach zagrożonych, w których co do zasady współżycie jest stanowczo odradzane.

Pessar a aktywność fizyczna

Panie kochające sport mogą odetchnąć z ulgą: pessaroterapia sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do aktywności. Czasem jednak ulubione treningi warto poddać lekkiej modyfikacji.

Jak wiadomo, najczęstszym wskazaniem do noszenia pessara jest zaburzenie statyki narządów rodnych. Jak ćwiczyć z wypadaniem macicy? Przede wszystkim należy ograniczyć sporty, które mogą wywoływać wzrost ciśnienia w jamie brzusznej – są to np. skoki na trampolinie, jazda konna, intensywne ćwiczenia brzucha, podnoszenie ciężarów, bieganie.

Inne aktywności, takie jak pływanie, pilates, joga i lekkie ćwiczenia aerobowe są z reguły nie tylko nieszkodliwe, ale i wskazane w trakcie pessaroterapii. Mogą bowiem wzmacniać mięśnie dna miednicy – a przecież tego właśnie chcesz.

Warto poruszyć także kwestię nietrzymania moczu, a więc kolejnej sytuacji, w której rekomendowane jest założenie pessara. Ćwiczenia na nietrzymanie moczu powinny skupiać się na mięśniach Kegla i cechować niską intensywnością. Tu ponownie sprawdzą się m.in. aqua-aerobik, joga czy pilates.

Czy pessar się czuje podczas codziennych czynności?

Czy pessar sprawia ból? Czy jest wyczuwalny podczas chodzenia, siedzenia i innych zwyczajnych czynności? Pamiętaj, że prawidłowo dobrany i założony pessar nie powinien być dla Ciebie wyczuwalny. Wkładka znajduje się głęboko w dnie miednicy, dlatego żadne ze zwykłych zadań nie powinno wywoływać bólu albo dyskomfortu. Jeśli się pojawiają, warto porozmawiać z lekarzem: być może pessar jest źle dopasowany lub zaaplikowany.

Czy po pewnym czasie będę musiała przestać używać pessara, czy mogę go stosować długoterminowo?

Jeśli pacjentka stosuje się do zaleceń lekarza, dba o higienę pessara i pochwy oraz regularnie uczęszcza na wizyty kontrolne, wiele kobiet może stosować pessaroterapię długoterminowo. Dzięki odpowiedniej pielęgnacji i monitorowaniu stanu zdrowia, pessar może być skuteczną metodą leczenia przez dłuższy czas, pomagając w utrzymaniu komfortu i zapobieganiu pogorszeniu się schorzenia

Czego nie można robić z pessarem ginekologicznym?

Reasumując, czynności zakazane podczas pessaroterapii to kwestia indywidualna w przypadku każdej pacjentki. Panie z lekkim obniżeniem macicy będą mogły uprawiać intensywniejszy sport niż te, które borykają się z jej wypadaniem. O tym, co jest dozwolone, a co zakazane podczas noszenia pessara, należy porozmawiać w pierwszej kolejności z ginekologiem.

Czy pessar może się przesunąć lub wypaść?

Innym częstym pytaniem zadawanym przez kobiety jest to, czy pessar może wypaść lub zmienić swoją lokalizację samoistnie. Ponownie warto zaznaczyć, że takie zdarzenia nie będą miały miejsca w przypadku właściwie założonej wkładki o odpowiednim typie i rozmiarze. Jeśli masz wątpliwości, bo pessar przesuwa Ci się, lub też wypada/wysuwa np. (przy chodzeniu po schodach), warto zgłosić je lekarzowi – być może dobrano niewłaściwy typ lub/i rozmiar wkładki.

Jak żyć z pessarem — podsumowanie

Codzienne życie z pessarem powinno być całkowicie bezpieczne i komfortowe dla kobiet. Wygodne w zakładaniu i wyjmowaniu (np. przy stosunkach, czy przy pielęgnacji pessara) oraz niewyczuwalne podczas jego korzystania/użytkowania. Należy również dostosować się do indywidualnych zaleceń lekarskich, a także zapoznać się z instrukcją obsługi użytkowania pessara. 

Bibliografia:

[1]Manchana T. Long-term continuation rate of ring pessary use for symptomatic pelvic organ prolapse. Arch Gynecol Obstet. 2024 May;309(5):2203-2209. doi: 10.1007/s00404-023-07299-9. PMID: 38189963.

[2]Nebel S, Creveuil C, Briex M, Fauvet R, Villot A, Pizzoferrato AC. How Satisfied Are Women 6 Months after a Pessary Fitting for Pelvic Organ Prolapse? J Clin Med. 2022 Oct 10;11(19):5972. doi: 10.3390/jcm11195972. PMID: 36233837.

[3] POGP. Pessaries for Prolapse - Patient Information. https://thepogp.co.uk/patient_information/womens_health/pessaries_for_prolapse.aspx

[4] Royal Women’s Hospital. More about pessaries. https://www.thewomens.org.au/health-information/vaginal-prolapse/more-about-pessaries

Przeczytaj także:

• Jak myć i dezynfekować pessar?
• Jak wkładać i wyjmować pessar?
• Jak dobrać pessar?
• Dlaczego pessar nie działa?

Celem treści zamieszczonych na www.drherbich.eu jest edukacja czytelniczek, która w zamierzeniu ma ułatwić im rozmowę z lekarzem. Zawarte w serwisie internetowym informacje nigdy nie mogą jednak zastąpić konsultacji lekarskiej. Nigdy też nie należy korzystać z zamieszczonych wskazówek bez zasięgnięcia porady lekarza. Właściciel strony www.drherbich.eu nie ponosi odpowiedzialności za żadne działania podjęte na podstawie zawartych na niej treści.