Jesteś pacjetnką? Strona dla pacjentek

Pessar kołnierzowy cewki moczowej

Wskazania do stosowania:

  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu z obniżeniem macicy i pochwy lub bez.
  • Mieszane nietrzymanie moczu (kombinacja wysiłkowego i naglącego nietrzymania moczu)
  • Nietrzymanie moczu u pacjentek, u których w dalszej perspektywie planowany jest zabieg operacyjny w celu weryfikacji diagnozy za lub przeciw leczeniu operacyjnemu

Rozmiary:

  • Od 55 mm do 85 mm (co 5 mm)

Kołnierz pessara powstrzymuje obniżenie macicy i pochwy, towarzyszące często nietrzymaniu moczu.

Pessar kołnierzowy cewki moczowej unosi pochwę i macicę do anatomicznego położenia, a kalota mechanicznie podpiera cewkę moczową. Kołnierz pessara powstrzymuje występujące w powiązaniu z nietrzymaniem moczu obniżenie macicy i pochwy (uchyłek pęcherza moczowego).

Pessar utrzymywany jest przez tylną część ściany pochwy tak, że kalota, poprzez przesunięcie jej do przodu i jednocześnie do góry, podnosi odcinek między pęcherzem moczowym oraz cewką moczową i w ten sposób:

  • zapobiega otwieraniu się górnej części cewki moczowej w chwilach obciążenia (np. kaszel, ruch, wysiłek)
  • wnikaniu moczu do cewki moczowej.

Pessar kołnierzowy cewki moczowej zmniejsza lub całkowicie likwiduje wysiłkowe nietrzymanie moczu.

Zamów pessar

Dostępne rozmiary pessara kołnierzowego cewki moczowej

Od 55 mm do 85 mm (co 5 mm).
Rozmiar pessara to średnica zewnętrzna kołnierza.

Jak dobrać rozmiar pessara kołnierzowego cewki moczowej

Przy pomocy palców dłoni zmierz szerokość wejścia do pochwy w pionie i w poziomie, a następnie wylicz ich średnią.

Gdy dalszy odcinek pochwy ma identyczną średnią szerokość, jak wejście do pochwy, dodaj do średniej 1 cm. Otrzymana wielkość to potencjalny rozmiar pessara.

Gdy dalszy odcinek pochwy jest szerszy niż średnica wejścia do pochwy, dodaj do średniej przynajmniej 1,5 cm.  Otrzymana wielkość to potencjalny rozmiar pessara.

O czym trzeba pamiętać przy doborze rozmiaru pessara kołnierzowego cewki moczowej

  • Zakładaj pessar o możliwie najmniejszym rozmiarze spośród tych, które spełniają swoją rolę, czyli taki, który najlepiej utrzyma mocz w czasie kaszlu.
  • Kalota (zgrubienie) musi leżeć bezpośrednio pod cewką moczową. Dlatego pessar nie może być za mały, bo kalota nie będzie wystarczająco podpierała cewki moczowej, ani za duży, bo będzie miał tendencje do wypadania (kalota będzie leżała przed cewką moczową, przez co nie będzie uciskała cewki moczowej w wymagany sposób).
  • Gdy kalota zbyt mocno uciska cewkę moczową, przez co pacjentka nie może oddawać moczu, należy zmienić pessar na mniejszy.

Jak założyć i wyjąć pessar kołnierzowy cewki moczowej

Przed założeniem

1
Upewnij się, że pacjentka ma pusty pęcherz.

2
Wykonaj irygację pochwy.

3
Posmaruj pessar odpowiednim kremem.

Zakładanie

Ustaw pessar kalotą do góry, tak, aby palec wskazujący znajdował się po zewnętrznej stronie kaloty, a kciuk po przeciwnej zewnętrznej stronie średnicy pessara (rys.1). Możesz też chwycić pessar jak na rys. 2. Zegnij pessar. Pessar zegnie się (rys.1 i 3).

Wprowadź zgięty pessar do pochwy (wzdłuż) tak daleko, jak to możliwe. Gdy go puścisz, pessar powróci do swojego normalnego kształtu (rys.4). Przesuń kalotę tak, aby znalazła się za spojeniem łonowym pod górną częścią cewki moczowej (rys.5 i 6).

 

Bezpośrednio po założeniu

Sprawdź, czy przy próbie wysiłkowej nie dochodzi do wypływu moczu.

Poproś pacjentkę, aby napiła się wody, pochodziła i po jakimś czasie wykonała próbę wysiłkową np.: zakasłała, podskoczyła do góry. Następnie sprawdź ułożenie pessara – szczególnie kaloty – poproś pacjentkę o pójście do toalety i oddanie moczu z założonym pessarem.

Prawidłowo założony pessar przy próbie wysiłkowej:

  • zapobiega wypływowi moczu,
  • nie powoduje problemów z oddawaniem moczu ani dyskomfortu.

Aby wyciągnąć pessar

  • Przesuń kalotę pessara palcem wskazującym w prawo lub lewo.
  • Następnie tym samym palcem chwyć za pierścień pessara pociągając pessar delikatnie w dół aż do jego wyciągnięcia.

Jak dbać o higienę pochwy i pessara w czasie wizyt kontrolnych

Płukanie pochwy środkami do higieny intymnej o działaniu przeciwzapalnym, mycie pessara i smarowanie go kremem przed jego ponownym założeniem zapobiega działaniom niepożądanym.

Lekarz powinien to robić w czasie każdej wizyty kontrolnej, czyli nie rzadziej niż raz na kwartał.
Powinien także wyjaśnić pacjentce, jak dbać o higienę pochwy i pessara między wizytami lekarskimi.

Zadbaj o higienę pessara i pochwy w czasie wizyty kontrolnej

1

Wyjmij pessar z pochwy i umyj go pod bieżącą wodą delikatnymi środkami do higieny intymnej.

2

Wypłukuj pochwę irygatorem i skontroluj jej sklepienie.

3

Posmaruj pessar odpowiednim kremem.

4

Ponownie załóż pessar, nie używając narzędzi, które mogłyby uszkodzić jego powłokę.

Poinstruuj pacjentkę, jak dbać o higienę pochwy i pessara
między wizytami lekarskimi

Jeżeli pessar jest wyjmowany i zakładany

Raz na 1 lub 2 tygodnie

Przed jego ponownym założeniem pacjentka powinna przepłukać pochwę irygatorem, wymyć pessar, wysuszyć go i posmarować odpowiednim kremem.

Raz na 4 tygodnie

Należy zalecić pacjentce używanie globulek przeciwzapalnych raz w tygodniu i przepłukiwanie pochwy irygatorem co 2 tygodnie. Po irygacji pochwy należy odczekać 24h zanim zastosuje się globulkę dopochwową.

Dlaczego pessary należy smarować kremem?

Smarowanie pessara kremem:

  • ułatwia ponowne włożenie go do pochwy,
  • zapobiega otarciom i podrażnieniom,
  • sprzyja lepszemu ukrwieniu tkanek, pogrubiając i regenerując skórę pochwy.

Jakie kremy stosować przy pessaroterapii

Zaleca się naprzemienne stosowanie kremów nawilżających, przeciwzapalnych oraz ewentualnie kremów z estriolem.

Schorzenia, przy których zaleca się zastosowanie pessara kołnierzowego cewki moczowej

Rodzaj schorzenia
Wysiłkowe nietrzymaniu moczu, któremu towarzyszy obniżenie macicy i pochwy zaleca się zastosowanie pessara kołnierzowego cewki moczowej. Unosi i podtrzymuje on pochwę, a kalota przytrzymuje mięsień cewki moczowej w anatomicznej pozycji.

Obniżenie narządów rodnych połączone z nietrzymaniem moczu

Czasami założenie pessara pierścieniowego, talerzowego lub grzybkowego cienkiego – i przywrócenie anatomicznego położenia obniżających się narządów skutkuje wystąpieniem nietrzymania moczu. Jest to wynik wyprostowania kąta cewkowo-moczowego, pomiędzy cewką, a pęcherzem.

Jaki pessar zastosować przy obniżeniu narządów rodnych i nietrzymaniu moczu?

W takim przypadku, należy zastosować pessar kołnierzowy cewki moczowej. Podtrzyma on obniżające się organy, a dzięki kalocie (zgrubienie pessara) mechanicznie podtrzyma ujście cewki moczowej.