Jesteś pacjetnką? Strona dla pacjentek

Pessar grzybkowy

Wskazania do stosowania:

  • Całkowite wypadanie pochwy i/lub macicy wraz z innymi organami – sytuacje, w których inne pessary nie są w stanie utrzymać nacisku.
  • Obniżenie macicy i/lub pochwy u pacjentek z dużym wejściem do pochwy.
  • Cystocele – mocno nasilone przypadki.
  • Obniżenie lub wypadanie szczytu pochwy wraz z innymi organami (po histerektomii).
  • Obniżenie macicy i/lub pochwy z towarzyszącym rectocele.

Rozmiary:

  • Od 50 mm do 90 mm (co 5 mm)

Jak działa pessar grzybkowy cienki?

Pessar grzybkowy cienki ulega przyssaniu do części wypadającej wewnętrzną częścią kapelusza, a częścią zewnętrzną kapelusza trzyma się o mięśnie miednicy mniejszej. Unosi pochwę ku górze wraz z obniżonymi lub wypadającymi narządami. Podczas zastosowania pessara zmniejsza się lub znika całkowicie cystocele.

Zamów pessar

Dostępne rozmiary pessara grzybkowego cienkiego

Od 50 mm do 90 mm (co 5 mm).

Rozmiar pessara grzybkowego cienkiego to średnica zewnętrzna kapelusz.

Jak dobrać rozmiar pessara grzybkowego cienkiego

Jeżeli zajdzie taka potrzeba, odprowadź część wypadającą narządu miednicy mniejszej

Przy pomocy palców dłoni zmierz wewnętrzną szerokość pochwy w miednicy mniejszej w pionie (A1) i w poziomie (A2) , a następnie wylicz ich średnią.

A1                                                                  A2

Obliczona średnia wewnętrznej szerokości pochwy minus około 1 cm daje potencjalną średnicę kapelusza pessara grzybkowego.

(A1 + A2):2 = B
Dodaj dwie wartości „A1” i „A2”, następnie podziel przez dwa i otrzymasz wynik „B”.

B – 1cm = C
„C” – Potencjalna średnica kapelusza pessara grzybkowego.

UWAGA: Żeby pessar grzybkowy cienki mógł utrzymać się w pochwie, wyliczona średnia wnętrza pochwy (B) powinna być większa od średniej szerokości wejścia do pochwy (średnią szerokość wejścia do pochwy policz w analogiczny sposób, jak średnią szerokość wnętrza pochwy).

Jeżeli średnia wnętrza pochwy (B) jest mniejsza od średniej szerokości wejścia do pochwy należy rozważyć zmniejszenie wejścia do pochwy przy pomocy tzw. tylnej plastyki pochwy.

Jak założyć i wyjąć pessar grzybkowy

Przed założeniem

1
Przebadaj zawartość przepukliny .

2
W sytuacji, gdy oprócz macicy zawiera ona inne narządy, należy je delikatnie odprowadzić do wewnątrz.

3
Przed założeniem pessara, posmaruj go odpowiednim kremem.

Zakładanie

W razie konieczności,  odprowadź macicę i/lub pochwę delikatnie do wewnątrz (rys.1, rys.2).

Zależnie od sytuacji, ściśnij kapelusz pessara (rys.4) lub wsuń pessar z wyprostowanym kapeluszem.

Wprowadź pessar kapeluszem w stronę macicy do pochwy, tak daleko, jak to jest możliwe. Puść pessar – jeżeli był on wcześniej ściśnięty to teraz odzyska swój zwykły kształt.

Palcem wskazującym popchnij pessar do góry (rys.5), do momentu, gdy jedynie końcówka trzonu pessara będzie widoczna lub wyczuwalna palcem od strony wejścia do pochwy narząd wypadający powinien się opierać o kapelusz pessara (rys.6).

Bezpośrednio po założeniu

Sprawdź czy pessar odpowiednio się trzyma, ruszając trzonem pessara.

Poinformuj pacjentkę o roli trzonu pessara i pozwól jej na samodzielne wyczucie go jeszcze na fotelu ginekologicznym.

Poproś pacjentkę, by zakasłała albo poparła (na początku w pozycji leżącej), następnie abysię poruszała – pochodziła, wykonała kilka przysiadów – by sprawdzić, czy po założeniu pessara odczuwa poprawę.

Prawidłowo założony pessar grzybkowy:

  • przylega do całej powierzchni pochwy, trzymając ją ku górze,
  • nie powoduje dyskomfortu

Aby wyciągnąć pessar

  • Chwyć za trzon (nóżkę) pessara i delikatnie okrężnym ruchem pociągnij go w dół (w razie trudności z wyciągnięciem pessara delikatnie poprzyj).
  • Przy trudnościach z wyjęciem pessara (na skutek powstałego podciśnienia) wprowadź pa- lec wskazujący za podstawę pessara (kapelusz), wpuszczając powietrze, równolegle chwyć za trzon pessara i delikatnym ruchem przekręć w jedną stronę, a następnie wyjmij pessar wyciągając go w dół.

Jak dbać o higienę pochwy i pessara w czasie wizyt kontrolnych

Płukanie pochwy środkami do higieny intymnej o działaniu przeciwzapalnym, mycie pessara i smarowanie go kremem przed jego ponownym założeniem zapobiega działaniom niepożądanym.

Lekarz powinien to robić w czasie każdej wizyty kontrolnej, czyli nie rzadziej niż raz na kwartał.
Powinien także wyjaśnić pacjentce, jak dbać o higienę pochwy i pessara między wizytami lekarskimi.

Zadbaj o higienę pessara i pochwy w czasie wizyty kontrolnej

1

Wyjmij pessar z pochwy i umyj go pod bieżącą wodą delikatnymi środkami do higieny intymnej.

2

Wypłukuj pochwę irygatorem i skontroluj jej sklepienie.

3

Posmaruj pessar odpowiednim kremem.

4

Ponownie załóż pessar, nie używając narzędzi, które mogłyby uszkodzić jego powłokę.

Poinstruuj pacjentkę, jak dbać o higienę pochwy i pessara
między wizytami lekarskimi

Jeżeli pessar jest wyjmowany i zakładany

Raz na 1 lub 2 tygodnie

Przed jego ponownym założeniem pacjentka powinna przepłukać pochwę irygatorem, wymyć pessar, wysuszyć go i posmarować odpowiednim kremem.

Raz na 4 tygodnie

Należy zalecić pacjentce używanie globulek przeciwzapalnych raz w tygodniu i przepłukiwanie pochwy irygatorem co 2 tygodnie. Po irygacji pochwy należy odczekać 24h zanim zastosuje się globulkę dopochwową.

Dlaczego pessary należy smarować kremem?

Smarowanie pessara kremem:

  • ułatwia ponowne włożenie go do pochwy,
  • zapobiega otarciom i podrażnieniom,
  • sprzyja lepszemu ukrwieniu tkanek, pogrubiając i regenerując skórę pochwy.

Jakie kremy stosować przy pessaroterapii

Zaleca się naprzemienne stosowanie kremów nawilżających, przeciwzapalnych oraz ewentualnie kremów z estriolem.

Schorzenia, przy których zaleca się zastosowanie pessara grzybkowego cienkiego

Rodzaj schorzenia
Stopień zaawansowania schorzenia
wypadanie macicy i pochwy

3* i 4

wypadanie pęcherza moczowego

3* i 4

wypadanie odbytnicy

3* i 4

wypadanie szczytu pochwy

3* i 4

*Przy obniżeniu narządów rodnych 3 stopnia, najczęściej stosowane są pessary pierścieniowe grube oraz pessary talerzowe, jednakże przy szerokim wejściu do pochwy przy 3 stopniu obniżenia pessar pierścieniowy gruby lub pessar talerzowy mogą nie utrzymać ciężaru obniżających się narządów. Wtedy należy zastosować pessar grzybkowy cienki, który sprawdza się także przy całkowitym wypadaniu macicy i pochwy (4 stopień).