Kiedy ciąża jest zagrożona - poznaj przyczyny i postępowanie przy ciąży

Kiedy ciąża jest zagrożona - poznaj przyczyny i postępowanie przy ciąży

Według badań 15-20% ciąż kończy się poronieniem. Jeśli i Twoja ciąża jest zagrożona, skonsultuj się z lekarzem prowadzącym, pamiętaj, że nie jesteś w tym sama, jest więcej kobiet w podobnej sytuacji. Pamiętaj, że większość z ciąż przy odpowiednich staraniach kończy się urodzeniem zdrowego dziecka. Niekiedy ginekolog wymaga od przyszłej mamy przestrzegania kilku zasad, czasami proponuje leczenie. Jakie są to zasady i jakie metody leczenia? Dowiesz się tego z artykułu.

Kiedy ciąża jest zagrożona?

Gdy u kobiety jest anatomicznie źle zbudowana szyjka macicy, to może dochodzić do otwierania się jej prędzej i tym samym do porodu przedwczesnego lub poronienia. O ciąży zagrożonej mówi się wówczas, gdy w jej trakcie pojawiają się niepożądane objawy, które mogą zwiastować nieprawidłowości w jej przebiegu. Mogą być niegroźne, jednak czasem mogą prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia. Dlatego ciążę zagrożoną traktuje się jako ciążę podwyższonego ryzyka.
 

W przypadku diagnozy ciąży zagrożonej współpracuj ściśle z lekarzem prowadzącym. Na czym to polega? Prowadź oszczędny tryb życia, a jeśli masz zalecenie leżenia to się dostosuj. Następnie stawiaj się na wyznaczone kontrole w gabinecie ginekologa, a w razie potrzeby również lekarzy innych specjalności. Ewentualnego pobytu na oddziale patologii ciąży nie traktuj jako końca świata, przebywasz w nim by donosić zdrową ciążę i by Twoje dziecko miało jak najlepsze warunki rozwoju. 

Również ciąże z ujemną grupą krwi u matki, traktuje się jako ciąże wysokiego ryzyka. Przy ciąży z ujemną grupą krwi, krwawieniu z pochwy w pierwszej kolejności dzwoń po Pogotowie Ratunkowe. Po przyjęciu do szpitala i po pełnej diagnostyce może zostać zlecone Ci podanie immunoglobuliny już w ciąży, która zabezpieczy cię przed poronieniem. Natomiast po opuszczeniu szpitala, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym ciążę i pamiętaj - zabierz ze sobą wypis szpitalny.

Czy ciąża po in vitro jest zagrożona?

W 2019 roku w prestiżowym piśmie BMJ opublikowano badanie na ponad 420 000 kobietach ciężarnych. Jak się okazało, ryzyko ciąży zagrożonej zwiększało się po in vitro, jak również po porodzie przedwczesnym lub poronieniu.

Ciąża zagrożona – objawy

Pamiętaj, na każdym etapie ciąży może dojść groźnych komplikacji - zagrożenia dla płodu, w późniejszym etapie dziecka czy też matki. 

Wśród dolegliwości na które musisz zwrócić szczególną uwagę zalicza się:

  • krwawienie lub plamienie z pochwy. Może to oznaczać problemy z przedwczesnym rozwieraniem się szyjki macicy lub łożyskiem. Szyjka macicy powinna zacząć rozwierać się dopiero przy porodzie. Gdy jest źle zbudowana, może wydarzyć się to za wcześnie. Wtedy dochodzi do poronienia lub porodu przedwczesnego;
  • silny, uporczywy ból podbrzusza - który może zwiastować ciążę pozamaciczną lub odklejenie się łożyska;
  • przewlekłe stany zapalne pochwy — zachwianie równowagi bakteryjnej (wzrost liczby „złych” bakterii w stosunku do „dobrych”) może powodować zakażenie szyjki macicy i dróg moczowych. To z kolei może prowadzić do poronienia;
  • powtarzające się rytmiczne skurcze, które mogą prowadzić do porodu przedwczesnego;
  • brak ruchów dziecka w 3. trymestrze ciąży (podejrzenie zawinięcia się pępowiną) utrzymujący się przez minimum kilka godzin bądź inne, zupełnie nowe zachowanie dziecka.

Każda ciąża może dawać różne objawy, z kolei każda sytuacja która Ciebie nie pokoi, powinna być pilnie skonsultowana z lekarzem prowadzącym.

Ciąża zagrożona 1 trymestr — objawy

Jeżeli krwawienie lub skurcze pojawiły się w 1. trymestrze ciąży należy zgłosić się do szpitala w celu dalszej diagnostyki. Ginekolog wykona USG - zleci badanie laboratoryjne, dzięki któremu będzie mógł wykluczyć ciążę pozamaciczną (czyli zagnieżdżenie się jaja płodowego poza jamą macicy np. jajowodzie, jajniku, niekiedy w szyjce macicy lub też w jamie otrzewnej).

Ciąża zagrożona 2 trymestr — objawy

Objawy w późniejszym okresie ciąży mogą wynikać ze:

  • stanu zapalnego szyjki macicy oraz bólu podbrzusza i pleców,
  • częste oddawanie moczu, obrzęki, wzrost ciśnienia tętniczego i bóle głowy,
  • szybki przyrost masy ciała (może być objawem insulino oporności lub cukrzycy ciążowej),
  • problemów z łożyskiem. Wtedy krwawienie jest nasilone.

Jakakolwiek ilość krwi wypływa z pochwy w 3. trymestrze ciąży, stanowi to zagrożenie zarówno dla matki jak i dziecka i może być zwiastunem porodu przedwczesnego lub odklejeniem się łożyska - należy wezwać Pogotowie Ratunkowe i udać się do Szpitala.

Ryzyko odklejenia się łożyska wzrasta:

  • w ciążach mnogich,
  • wraz z wiekiem ciężarnej,
  • przy wielowodziu,
  • łożysku przodującym,
  • krótkiej pępowinie,
  • złej budowie macicy
  • lub po urazie jamy brzusznej np. po wypadku samochodowym.

Jak najszybciej udaj się do szpitala lub skontaktuj się z lekarzem prowadzącym (szczególnie, jeśli towarzyszy temu silny ból brzucha i/lub skurcze). 

Ciąża zagrożona — przyczyny

Wśród przyczyn ciąży zagrożonej w 1. trymestrze lekarze wyróżniają:

  • wadliwa budowa szyjki lub tyłozgięcie macicy;
  • zrosty wewnątrzmaciczne głownie spowodowane przez endometriozę;
  • wiek przyszłej mamy powyżej 35. roku życia pociąga za sobą ryzyko ciąży zagrożonej rzędu 53%. U kobiet w przedziale wieku 25-29 wartość ta jest znacznie niższa i wynosi 10%;
  • problemy genetyczne;
  • uraz brzucha;
  • nadużywanie substancji psychoaktywnych, w tym alkoholu, papierosów i kawy (powyżej 200 mg dziennie);
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • otyłość przyszłej mamy.

Przy ciąży zagrożonej w 2. i 3. trymestrze — przyczyny mogą być następujące:

  • wysokie ciśnienie tętnicze krwi;
  • problemy z nerkami;
  • niewyrównana cukrzyca;
  • choroba tarczycy;
  • infekcje pochwy;
  • zrosty wewnątrzmaciczne — główni spowodowane są przez endometriozę. Jeżeli występują przed zajściem w ciążę, to w trakcie ciąży macica nie może się odpowiednio rozwinąć;
  • mięśniaki macicy — mogą powodować poronienie, poród przed terminem lub złe ułożenie się dziecka w macicy;
  • wada budowy macicy, szyjki macicy lub jajników.

Ciąża zagrożona — zalecenia

Ciąża zagrożona wiąże się z kilkoma ważnymi zaleceniami dla przyszłej mamy, aby donosić zdrową ciążę. Należy prowadzić oszczędny tryb życia, dostosować się do zaleceń lekarskich: terminów i wizyt kontrolnych. Jeśli jest zalecone leżenie, dostosuj się do tego pamiętając, że robisz to dla dobra swojego przyszłego dziecka. Przy ciąży zagrożonej, nie jest wskazane współżycie, aż do momentu rozwiązania ciąży porodem.

Ciąża zagrożona a współżycie

W przypadku ciąży zagrożonej, stosunki płciowe mogą odbywać się tylko i wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. 

Ile trzeba odpoczywać w ciąży zagrożonej?

W zależności od problemu ciąży zagrożonej (choroba zakaźna, ból brzucha) lekarz może zlecić oszczędny tryb życia lub tez przebywanie w łóżku nawet kilka tygodni np. w przypadku plamienia lub krwawienia z pochwy.  

Aktualnie lekarze rzadko zalecają przebywanie cały czas w pozycji leżącej, czyli tak zwany reżim łóżkowy, aby nie dopuścić do powstawania zakrzepu czy zatoru, co zwiększa ryzyko zatorowości płucnej.
 
Współcześnie ginekolodzy w przypadku ciąży zagrożonej rekomendują jak w miarę możliwości pozostać aktywną w ciąży, mając na uwadze dobro przyszłego dziecka.  Zalecenia lekarskie zależą od przyczyny zagrożenia np. czy jest to łożysko przodujące, czy niewydolność szyjki macicy ,czy też ciąża mnoga.

Należy dostosować się do wytycznych lekarskich;

  • np. leżenia przez godzinę na kilka godzin aktywności;
  • wykonywania lekkich podstawowych czynności domowych;
  • ograniczenia wchodzenia i schodzenia po schodach do minimum.

Ginekolog omówi z Tobą plan postępowania — pasujący do Ciebie i potrzeb Twojego dziecka.

Zagrożona ciąża a podróże

Nawet najmniejszy uraz, czy wada w budowie szyjki macicy może prowadzić do poronienia. Zalecenia w ciąży będą uzależnione od przyczyny oraz od wysokości zaawansowania ciąży. Jazda samochodem (dotyczy każdej, nie tylko zagrożonej ciąży) -w tej sytuacji ,kiedy jesteś osobą ciężarną -powinnaś być pasażerem z włączoną poduszka powietrzną ,odsuniętym fotelem możliwie w  bezpiecznej odległości od brzucha i poprawnie zapiętymi pasami bezpieczeństwa. Czy latanie samolotem może prowadzić do poronienia.?  Latanie samolotem zaplanuj na czas po ciąży. Kiedy ciąża jest zagrożona, ginekolog zaleci Ci oszczędzający tryb życia, gdyż nawet najmniejszy uraz może prowadzić do poronienia. Dotyczy to każdej ciąży, zalecenia są takie same bez względu na zaawansowanie ciąży i przyczynę powikłania. Zapytaj swojego lekarza, czy w Twoim stanie możesz jeździć samochodem (jako pasażer lub kierowca). 

Sterydy w ciąży zagrożonej

W przypadku alergii, stosowanie sterydów, leków przeciwhistaminowych należy skontaktować zawsze ze specjalistą alergologiem czy pulmonologiem. Sterydy to nie tylko anaboliki używane dla zwiększenia masy ciała. W ciąży zagrożonej to progesteron. Jest to hormon sprzyjający zagnieżdżeniu się zarodka w błonie śluzowej macicy oraz podtrzymujący ciążę. W 1. trymestrze ciąży krwawienia wiążą się z niskim poziomem progesteronu we krwi. Rozwiązaniem bywa preparat hormonalny podawany w tabletkach, globulkach albo zastrzykach. Leczenie trwa do 18. tygodnia ciąży. Progesteron pomaga w samym zapłodnieniu i utrzymaniu ciąży. Zmniejsza poziom oksytocyny, która powoduje skurcze.

Jak często USG w ciąży zagrożonej?

Pacjentki niekiedy zadają pytanie, jak często mają wykonywać USG w ciąży zagrożonej. USG w ciąży ma na celu określenie dobrostanu dziecka, jego rozwoju, monitorowanie pracy serca oraz oraz określenie długości szyjki macicy. W razie wystąpienia nieprawidłowości w badaniu USG, lekarz pomoże ustalić przyczynę oraz ustalić prawidłowy przebieg leczenia, aby donosić zdrową niepowikłaną ciążę. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, specjalista zleci kontrolne USG po kilku dniach oraz rozszerzy diagnostykę o inne badania. 
 
We wczesnej ciąży bardziej precyzyjne od klasycznego USG jest USG transvaginalne, czyli przez pochwowe. Podczas badania lekarz umieści głowicę  USG w pochwie, i zmierzy długość szyjki, określi wielkość macicy oraz wykona szereg zdjęć USG Twojego maleństwa (statystyczna wielkość stosunku do średniej dzieci na tym etapie życia oraz monitoruje dokładną pracę serca.  

Ciąża zagrożona – leczenie

Jakie są możliwości leczenia zagrożonej ciąży?

Czasy, kiedy jedyną metodą leczenia ciąży zagrożonej było leżenie w szpitalu z nogami uniesionymi ku górze, albo założenie szwu szyjkowego w narkozie na szczęście są za nami. Istnieją jednak sytuacje (np. ciąże po poronieniu, ciąża mnoga), że lekarz zleci oszczędny tryb życia, ze zwiększonym leżeniem w łóżku nawet do kilka tygodni. Aktualnie, coraz częściej w tych czasach stosuje się hormon sterydowy zwany progesteronem, który umożliwia zagnieżdżenie się zarodka w macicy oraz podtrzymuje ciąże w późniejszym jej etapie. Preparat hormonalny zawierający progesteron podaje się w tabletkach, globulkach albo zastrzykach. Niekiedy nie pozostaje nic innego jak założenie kobiecie we wczesnej ciąży pessara kołnierzowego szyjki macicy lub szwu okrężnego, lub pessara, szwu i progesteronu (np. w ciążach mnogich).
 
Obecnie, przy zagrożonej ciąży, w pierwszej kolejności lekarze dokonują wyboru leczenia metodą nieinwazyjną, poprzez zastosowanie silikonowego krążka o nazwie pessar kołnierzowy szyjki macicy. Ma on na celu odciążyć szyjkę macicy, zapobiec jej skracaniu, a tym samy poronieniu i porodom przedwczesnym. Założenie go nie wymaga narkozy, zakłada go ginekolog - ambulatoryjnie w gabinecie lub w Szpitalu. Po założeniu pessara pacjentka wraca do domu, prowadzi oszczędny tryb życia dostosowując się do zaleceń lekarskich (co do terminów wizyt, czy stosowania leków.) Jeśli istnieje taka potrzeba, to ginekolog  połączy ze sobą różne metody leczenia (pessar położniczy + szew okrężny + leczenie farmakologiczne) aby dodatkowo unieść część przodującą macicy (główkę lub pośladki) ku górze i odciążyć szew okrężny. 

Podsumowanie

Pamiętaj, że ciąża zagrożona dotyka 20% kobiet, większość z nich rodzi zdrowe, donoszone dzieci. Warunkiem jest ścisła współpraca i obdarzenie zaufaniem ginekologa. Niekiedy poszukiwanie przyczyn lub leczenia wymaga położenia się na kilka dni na oddziale patologii ciąży, wszystko po to by donosić ciąże i urodzić zdrowe dziecko. Być może trzeba będzie ograniczyć pewne aktywności, jednak wszystko co robisz "zaowocuje po urodzeniu dziecka". 

Bibliografia:

Przeczytaj także: 

 

Celem treści zamieszczonych na www.drherbich.eu jest edukacja czytelniczek, która w zamierzeniu ma ułatwić im rozmowę z lekarzem. Zawarte w serwisie internetowym informacje nigdy nie mogą jednak zastąpić konsultacji lekarskiej. Nigdy też nie należy korzystać z zamieszczonych wskazówek bez zasięgnięcia porady lekarza. Właściciel strony www.drherbich.eu nie ponosi odpowiedzialności za żadne działania podjęte na podstawie zawartych na niej treści.

Dr n. med. M. Herbich

Dr n. med. M. Herbich

Autorytet w branży medycznej; ginekolog i położnik z wieloletnią praktyką medyczną w Polsce i w Niemczech; prekursor pessaroterapii w Polsce.

Komentarze 0

Nie dodano jeszcze żadnych komentarzy - Twój może być pierwszy!

Komentarz zostanie opublikowany po weryfikacji treści.

Newsletter
Bądź na bieżąco z najważniejszymi informacjami
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Polityką prywatności *
Wymień swój pessar na inny nawet do 3 miesięcy od jego zakupu
Wymień pessar
Pessary
Komunikat
Dr Herbich - producent - pessary ginekologiczne, położnicze nie wspiera starszych wersji przeglądarek, które mogą nie obsługiwać wszystkich funkcjonalności serwisu. Prosimy o skorzystanie z najnowszych wersji przeglądarek Google Chrome, Firefox, Microsoft Edge lub innych.
Nie pokazuj więcej tego komunikatu