Obniżenie / wypadanie macicy i pochwy
Macica, pochwa i pęcherz moczowy utrzymywane są we właściwym miejscu przez mięśnie dna miednicy. Gdy mięśnie te słabną dochodzi do obniżania się narządów w obszarze miednicy do pochwy lub wypadania ich na zewnątrz pochwy łącznie z nią. W wyeliminowaniu tych dolegliwości pomaga pessaroterapia.

Dobrze dopasowany pessar przywraca anatomiczne ułożenie narządów rodnych

- Uczucie parcia na stolec oraz niekompletnego opróżnienia odbytnicy
- Nietrzymanie stolca i/lub gazów
- Trudności z siedzeniem, uczucie ucisku i pełności w pochwie
- Nietrzymanie moczu, częstomocz, trudności w oddawaniu moczu, uczucie niekompletnego wypróżnienia pęcherza
- Bóle krzyżowe, pachwinowe, brzucha
- Bóle w czasie i po stosunku
Jeżeli obserwujesz u siebie powyższe objawy powiedz o nich lekarzowi w czasie najbliższej wizyty.
W zależności od stopnia obniżenia narządów miednicy mniejszej lekarz może zalecić:
- ćwiczenie mięśni miednicy mniejszej,
- stosowanie pessarów ginekologicznych (pessar pierścieniowy gruby, pessar talerzowy, pessar grzybkowy cienki),
- leczenie estrogenami,
- leczenie operacyjne.
Pessaroterapia to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia obniżenia macicy i pochwy. Zaleca się ją szczególnie u kobiet, które:
- nie mogą lub nie chcą poddać się operacji,
- chcą opóźnić operację,
- są w ciąży lub planują dzieci.
Lekarze zalecają pessaroterapię także, gdy u pacjentki planowana jest operacja chirurgiczna, żeby sprawdzić, czy rozwiąże ona problem.
- Unikaj chorób związanych z przewlekłym kaszlem, kichaniem
- Unikaj urazów poporodowych, wysiłku fizycznego, nadmiernych przeciążeń, zaparć
- Kontroluj masę ciała
- Ćwicz mięśnie miednicy mniejszej
Jesteś lekarzem?
Dowiedz się więcej o obniżaniu lub wypadaniu macicy i pochwy

Obniżenie macicy i pochwy przebiega etapami
W zależności od stopnia nasilenia się dolegliwości, w celu wyeliminowania jej objawów najlepiej zastosować pessar pierścieniowy gruby, pessar talerzowy lub pessar grzybkowy cienki.

Najpierw narządy obniżają się w niedużym stopniu. Większość kobiet nie jest tego świadoma, bo nie odczuwa żadnych dolegliwości. U niektórych kobiet mogą jednak wystąpić dolegliwości bólowe.
Brak obniżania | 1 stopień |
Gdy obniżenie narządów rodnych jest umiarkowane lub ciężkie szyjka macicy może wystawać z otworu pochwy, a nawet wypadać całkowicie na zewnątrz, pociągając za sobą pochwę, macicę oraz towarzyszące narządy, takie jak pęcherz moczowy czy odbytnica.
2 stopień | 3 stopień | 4 stopień
|
Obniżenie lub wypadanie narządów rodnych 2-4 stopnia wiąże się z następującymi objawami:
Objawy pochwowe:
- uczucie ucisku i pełności w pochwie,
- upławy i częste zapalenia,
- trudności z siedzeniem,
- uwidocznienie w szparze sromowej macicy, często z pochwą.
Ze strony układu moczowego:
- wysiłkowe nietrzymanie moczu,
- częstomocz,
- trudności w oddawaniu moczu,
- uczucie niekompletnego opróżnienia pęcherza moczowego,
- konieczność palpacyjnego odprowadzenia wypadającego narządu w celu ułatwienia mikcji.
Ze strony układu pokarmowego:
- nietrzymanie stolca i gazów,
- uczucie parcia na stolec i niekompletnego wypróżnienia,
- konieczność silnego parcia podczas oddawania stolca,
- potrzeba palpacyjnego odprowadzenia wypadającego narządu w celu zakończenia defekacji.
Bolesne współżycie: w czasie i po stosunku
1 stopień obniżenia macicy i/lub pochwy
- Pouczenie pacjentki o przyczynach zaburzeń statyki narządów rodnych.
- Systematyczne monitorowanie schorzenia przez ginekologa.
- Zastosowanie terapii zachowawczej.
- Jeżeli pacjentka, mimo braku objawów, odczuwa dolegliwości bólowe miednicy mniejszej można rozważyć zastosowanie pessara pierścieniowego grubego lub talerzowego.
2,3 i 4 stopień obniżenia macicy i/lub pochwy
Zalecane leczenie obejmuje między innymi:
- Pouczenie pacjentki o przyczynach zaburzenia statyki narządów rodnych.
- Zastosowanie terapii zachowawczej.
- Wypróbowanie możliwości leczenia konserwatywnego:
pessaroterapia, terapia estrogenowa, ćwiczenia mięśni dna miednicy mniejszej - W wypadku wyczerpania możliwości leczenia konserwatywnego lub przy braku poprawy, można rozważyć zastosowanie odpowiedniego zabiegu operacyjnego.
- Jeżeli decyzja o przeprowadzeniu operacji zostanie podjęta - pessaroterapia może być stosowana do czasu operacji w celu przygotowania skóry pochwy do zabiegu: pessaroterapia + estrogenoterapia.
Na czym polega terapia zachowawcza?
Terapia zachowawcza polega na unikaniu czynności, które podnoszą ciśnienie w jamie brzusznej, bo może się to przyczynić do osłabienia aparatu więzadłowego miednicy mniejszej, utrzymującego macicę.
Zaleca się m.in.:
- unikanie dźwigania,
- leczenie kaszlu ostrego i chronicznego (astmy, przewlekłego zapalenia oskrzeli),
- zaprzestanie palenia, by wyeliminować kaszel palacza,
- leczenie zaparć, by wypróżnianie odbywało się bez wysiłku,
- walka z otyłością, w celu odciążenia więzadeł i powięzi miednicy mniejszej,
- wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie przepony moczowo-płciowej,
- stosowanie terapii hormonalnej (estrogenoterapia) w okresie pomenopauzaInym.
Jaki pessar zastosować w zależności od stopnia obniżenia lub wypadania macicy bądź pochwy:
![]() | Prawidłowy stan |
![]() | 1 stopień |
![]() ![]() | 2 i 3 stopień Najczęściej stosuje się pessary pierścieniowy gruby i talerzowy. Zaleca się rozpocząć leczenie stosując pessar pierścieniowy gruby. |
![]() | 4 stopień i szerokie wejście do pochwy |